- Правильно Б,В,Г,Д.
Кровотечение в III триместре беременности может быть связано с разрывом матки, который сопровождается массивной кровопотерей, геморрагическим шоком и угрозой жизни матери и плода. Разрыв предлежащих сосудов пуповины или оболочек (vasa previa) обычно возникает при излитии околоплодных вод и опасен прежде всего быстрым развитием острой кровопотери у плода. Варикозно расширенные вены влагалища и шейки матки способны кровоточить при травме, во время осмотра или родов.
Рак шейки матки также может проявляться контактными или спонтанными кровянистыми выделениями, поскольку опухолевая ткань легко травмируется и имеет выраженную сосудистую сеть. Предлежание хориона относится преимущественно к ранним срокам беременности; в III триместре клинически значимым состоянием является патология плацентации. Поэтому правильная комбинация в представленном перечне — «Б, В, Г, Д».
| Причина | Механизм кровотечения | Ключевая опасность |
|---|---|---|
| Разрыв матки | Нарушение целостности стенки матки с повреждением сосудов | Массивная кровопотеря, геморрагический шок, гипоксия плода |
| Разрыв сосудов пуповины или оболочек | Повреждение предлежащих сосудов плода при вскрытии плодных оболочек | Острая анемия и геморрагический шок у плода |
| Варикоз вен влагалища и шейки матки | Разрыв расширенных венозных сосудов | Интенсивное наружное кровотечение при травме |
| Рак шейки матки | Изъязвление и травматизация опухоли с повреждением сосудов | Рецидивирующее кровотечение и прогрессирование анемии |
При любом кровотечении в III триместре необходимы срочная оценка гемодинамики матери, контроль состояния плода и уточнение источника кровопотери; пальцевое влагалищное исследование до исключения предлежания плаценты противопоказано.
Тесты по специальности «акушерство и гинекология» с ответами для прохождения аттестации.