- С началом схваток;
Раннее урежение частоты сердечных сокращений плода возникает синхронно с маточной схваткой: начало снижения совпадает с началом сокращения матки, максимальная глубина — с его пиком, восстановление происходит к окончанию схватки. Такая форма имеет плавный, зеркальный по отношению к схватке характер и связана с кратковременной компрессией головки плода, активацией вагусных влияний и рефлекторным урежением сердечного ритма.
При сохранённой вариабельности базального ритма и отсутствии других патологических признаков ранние децелерации расцениваются как физиологическая реакция, не свидетельствующая о гипоксии плода и не требующая самостоятельной лечебной коррекции. Их необходимо отличать от поздних децелераций, начинающихся после начала схватки и отражающих нарушение маточно-плацентарного кровотока, а также от вариабельных децелераций, обусловленных компрессией пуповины.
| Вид децелерации | Временная связь со схваткой | Основной механизм | Клиническая оценка |
|---|---|---|---|
| Ранняя | Начинается одновременно со схваткой, минимум соответствует её пику | Компрессия головки плода, вагусный рефлекс | Физиологическая реакция при сохранённой вариабельности |
| Поздняя | Начинается после начала схватки, минимум наступает после её пика | Уменьшение маточно-плацентарной перфузии | Потенциальный признак гипоксии плода |
| Вариабельная | Не имеет постоянной связи со схватками | Компрессия пуповины | Значение определяется глубиной, длительностью и повторяемостью |
Тесты по специальности «акушерство и гинекология» с ответами для прохождения аттестации.