- Все верно
Фето-фетальный трансфузионный синдром развивается преимущественно при монохориальной двойне вследствие патологического дисбаланса кровотока через плацентарные сосудистые анастомозы. У плода-донора формируются гиповолемия, снижение диуреза, маловодие и отсутствие визуализации мочевого пузыря. У плода-реципиента возникают гиперволемия, усиленный диурез, многоводие и увеличение мочевого пузыря.
Водянка плода-реципиента относится к тяжелым проявлениям синдрома и соответствует IV стадии по классификации Quintero. Ультразвуковая диагностика основывается на сочетании выраженного маловодия у донора и многоводия у реципиента, изменениях мочевых пузырей и признаках сердечной недостаточности. Поэтому перечисленные признаки отражают основные диагностические и стадийные проявления фето-фетального синдрома, что обосновывает ответ «все верно».
| Признак | Плод-донор | Плод-реципиент | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Объем околоплодных вод | Маловодие, максимальный вертикальный карман обычно ≤ 2 см | Многоводие: ≥ 8 см до 20 недель и ≥ 10 см после 20 недель | Основной ультразвуковой критерий фето-фетального синдрома |
| Мочевой пузырь | Не визуализируется или резко уменьшен | Увеличен вследствие усиленного диуреза | Отражает гиповолемию донора и гиперволемию реципиента |
| Состояние плода | Задержка роста, патологические допплерометрические показатели | Кардиомегалия, трикуспидальная регургитация, нарушение функции сердца | Признаки прогрессирования заболевания |
| Водянка | Не является типичным ведущим проявлением | Возможна при тяжелой сердечной недостаточности | Соответствует IV стадии по Quintero |
Выявление признаков требует динамического ультразвукового и допплерометрического наблюдения, поскольку синдром может быстро прогрессировать и при тяжелых стадиях нуждаться во фетоскопической лазерной коагуляции плацентарных анастомозов.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «акушерство и гинекология».