- Верно 1;
Наиболее благоприятным периодом для назначения менопаузальной гормональной терапии считается перименопауза и ранняя постменопауза. В этот период лечение эффективно устраняет вазомоторные симптомы, нарушения сна, урогенитальные проявления и предупреждает потерю костной массы у пациенток с повышенным риском остеопороза. Начинать терапию следует при наличии показаний после оценки сердечно-сосудистого, тромбоэмболического и онкологического риска.
Возраст сам по себе не является достаточным основанием для назначения терапии: решение принимают с учетом времени наступления менопаузы, выраженности симптомов, состояния здоровья и противопоказаний. При сохраненной матке системные эстрогены необходимо сочетать с прогестагеном для защиты эндометрия; после гистерэктомии возможно применение монотерапии эстрогенами. Менопаузальная гормональная терапия не выполняет контрацептивную функцию, поэтому в перименопаузе требуется отдельная оценка необходимости контрацепции.
| Клиническая ситуация | Тактика |
|---|---|
| Перименопауза и ранняя постменопауза | Оптимальный период начала терапии при наличии показаний и отсутствии противопоказаний |
| Сохраненная матка | Эстроген в комбинации с прогестагеном либо тиболон по показаниям |
| Состояние после гистерэктомии | Возможна терапия эстрогенами без прогестагена |
| Противопоказания | Рак молочной железы или эндометрия, необъяснимое маточное кровотечение, активная венозная тромбоэмболия, тяжелое заболевание печени и другие состояния высокого риска |
| Контрацепция | Менопаузальная гормональная терапия не предотвращает беременность |
Правильным является утверждение о предпочтительном начале лечения в пременопаузе и ранней постменопаузе. Применение терапии требует индивидуального подбора препарата, дозы, пути введения и регулярной клинической переоценки соотношения пользы и риска.
Аттестационные тесты по специальности «акушерство и гинекология» с ответами.