- Верно все;
При хронической артериальной гипертензии преэклампсия диагностируется как её ухудшение после 20-й недели беременности с появлением признаков плацентарно-эндотелиальной дисфункции. К таким изменениям относится стойкое повышение ранее контролируемого артериального давления, потребность в усилении антигипертензивной терапии, возникновение протеинурии либо увеличение её уровня по сравнению с исходным.
Полиорганная недостаточность отражает тяжёлое течение заболевания и является результатом системного поражения органов-мишеней. Диагностически значимыми проявлениями считаются тромбоцитопения, ухудшение функции почек и печени, отёк лёгких, церебральные или зрительные симптомы. При хронической гипертензии оценка должна проводиться с учётом исходных показателей давления, протеинурии и лабораторных параметров, поскольку именно динамика позволяет выявить присоединение преэклампсии.
| Признак | Клиническое значение | Примеры оценки |
|---|---|---|
| Ухудшение контроля АД | Подозрение на присоединение преэклампсии | Рост АД после 20 недель, необходимость увеличения доз препаратов |
| Новая или нарастающая протеинурия | Признак почечного поражения при преэклампсии | Суточная протеинурия, отношение белок/креатинин в моче |
| Полиорганная дисфункция | Маркер тяжёлой преэклампсии | Тромбоцитопения, почечная или печёночная недостаточность, отёк лёгких, неврологические симптомы |
Сочетание хронической гипертензии с любым из указанных ухудшений требует динамического наблюдения в условиях акушерского стационара и оценки тяжести преэклампсии.
Аттестационные тесты по специальности «акушерство и гинекология» с ответами.