- Правильные ответы А, В и Г
Правильный выбор — Д: А, В и Г. Зоны неоваскуляризации особенно подозрительны при наличии сосудов различного калибра, хаотичного ветвления, резких изменений диаметра, штопорообразного или «булавовидного» вида. Такая сосудистая атипия связана с опухолевым ангиогенезом и может указывать на тяжёлую цервикальную интраэпителиальную неоплазию или инвазивный рост.
Формирование крупных, неоднородных полей и грубого мозаичного рисунка отражает нарушение созревания эпителия и архитектоники стромальных сосочков. Папиллярное основание лейкоплакии, особенно с неровной поверхностью, выраженным утолщением, экзофитным ростом или атипичными сосудами, также требует исключения HSIL и микроинвазивного рака. Атипическая зона трансформации объединяет комплекс подозрительных признаков: плотный ацетобелый эпителий, резкие и неровные границы, грубую пунктацию или мозаику, йод-негативные участки и атипические сосуды.
| Признак | Характеристика | Тактика |
|---|---|---|
| Неоваскуляризация | Хаотичные сосуды, различный калибр, резкие изгибы, штопорообразный или булавовидный вид | Прицельная биопсия; исключение инвазивного рака |
| Формирование полей и грубой мозаики | Крупные неоднородные поля, широкие межкапиллярные промежутки, выраженный рельеф | Морфологическая верификация участка максимальной выраженности изменений |
| Папиллярное основание лейкоплакии | Плотный белый налёт с неровной или сосочковой поверхностью, иногда с атипическими сосудами | Биопсия для исключения HSIL и инвазивного процесса |
| Атипическая зона трансформации | Сочетание плотного ацетобелого эпителия, грубой пунктации, мозаики, йод-негативности и неровных границ | Расширенная кольпоскопическая оценка и направленная биопсия |
Кольпоскопическая картина не заменяет гистологическое исследование. При выявлении перечисленных признаков выполняют прицельную биопсию наиболее подозрительного участка, а при вовлечении цервикального канала дополнительно оценивают эндоцервикс.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «акушерство и гинекология».