- 1-А,Д,Е 2-Б,В,Г
К частым системным проявлениям аллергической реакции на яд перепончатокрылых относятся отёк Квинке, бронхоспазм и анафилактический шок. Они обусловлены преимущественно немедленной IgE-опосредованной реакцией с активацией тучных клеток и базофилов, высвобождением гистамина, триптазы и других медиаторов. Клинические признаки возникают обычно в течение нескольких минут после ужаления и могут быстро прогрессировать до дыхательной недостаточности и выраженной артериальной гипотензии.
Васкулит, нефропатия и энцефалит относятся к редким системным осложнениям. Их развитие чаще связано с отсроченными иммунными механизмами, воспалительным поражением сосудов и органов, а не с типичной немедленной анафилактической реакцией. Такие состояния могут проявляться через часы или дни после ужаления и требуют дифференциальной диагностики с инфекционными, токсическими и аутоиммунными заболеваниями. Соответствие: 1 — А, Д, Е; 2 — Б, В, Г.
| Тип реакции | Проявления | Патогенетическая характеристика | Ориентировочное начало |
|---|---|---|---|
| Частые немедленные | Отёк Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок | IgE-опосредованная активация тучных клеток и базофилов, системный выброс медиаторов | Минуты после ужаления |
| Редкие отсроченные | Васкулит, нефропатия, энцефалит | Иммунокомплексное и воспалительное поражение сосудов, почек и нервной системы | Часы или дни после ужаления |
| Анафилактический шок | Гипотензия, нарушение сознания, дыхательная недостаточность | Жизнеугрожающая системная реакция; препарат первой линии — внутримышечный адреналин | Обычно первые минуты |
При повторном ужалении у сенсибилизированного пациента вероятность тяжёлой немедленной реакции возрастает, поэтому ключевое значение имеют аллерген-специфическая диагностика, обучение пациента и проведение аллерген-специфической иммунотерапии ядом по показаниям.
Тесты с ответами по специальности «аллергология и иммунология» для аттестации на категорию.