- Генетически детерминированное нарушение одного или нескольких иммунных механизмов защиты.
Генетически детерминированное нарушение иммунных механизмов относится к первичным иммунодефицитам, поскольку обусловлено мутациями генов, определяющими развитие или функционирование клеток иммунной системы, компонентов комплемента, молекул антигенного распознавания и других звеньев иммунитета. Такое состояние формируется до воздействия внешних факторов и не является приобретённым результатом заболевания или лечения.
Вторичный иммунодефицит развивается вследствие повреждения ранее сформированной иммунной системы. Его механизмами могут быть гибель иммунокомпетентных клеток, функциональная недостаточность лимфоцитов и фагоцитов, истощение иммунного ответа, а также дисбаланс регуляторных клеток и супрессорных медиаторов. Синдром системной воспалительной реакции способен приводить к последующей иммунодепрессии за счёт апоптоза лимфоцитов, снижения антигенпредставляющей функции и усиления противовоспалительных механизмов.
К приобретённым причинам относят тяжёлые инфекции, сепсис, злокачественные новообразования, белково-энергетическую недостаточность, хронические заболевания, цитостатическую и глюкокортикостероидную терапию. Разграничение первичного и вторичного иммунодефицита основывается на возрасте дебюта, семейном анамнезе, характере инфекций, лабораторных показателях и наличии заболевания или воздействия, способного подавлять иммунитет.
| Механизм | Характеристика | Тип иммунодефицита |
|---|---|---|
| Генетический дефект | Мутация, нарушающая развитие или функцию иммунных клеток и молекул | Первичный |
| Гибель иммунных клеток | Апоптоз или повреждение лимфоцитов, фагоцитов, дендритных клеток | Вторичный |
| Функциональная недостаточность клеток | Снижение пролиферации, цитотоксичности, фагоцитоза или продукции цитокинов | Вторичный |
| Регуляторный дисбаланс | Преобладание супрессорных влияний и противовоспалительных медиаторов | Вторичный |
| SIRS | Системное воспаление с последующей компенсаторной иммунодепрессией, особенно при сепсисе | Вторичный |
Аттестационные тесты по специальности «аллергология и иммунология» с ответами.