- Для подтверждения наличия бронхиальной астмы в случае нормальных показателей ФВД и указаний в анамнезе на возможность данного заболевания (на фоне отсутствия противоастматической терапии).
Бронхопровокационные исследования с метахолином, гистамином или другими бронхоконстрикторами применяют у пациента в стабильном состоянии, когда исходная спирометрия и показатели ФВД находятся в пределах нормы, но клинический анамнез сохраняет подозрение на бронхиальную астму. После ингаляции провоцирующего вещества оценивают степень снижения ОФВ1 и другие параметры бронхиальной проходимости. Выявление бронхиальной гиперреактивности поддерживает диагноз астмы, особенно при отсутствии базисной и симптоматической противоастматической терапии, способной уменьшить выраженность ответа.
Исследование не проводят при обострении астмы, выраженной бронхиальной обструкции и других состояниях, повышающих риск значимого бронхоспазма. Аллергический ринит сам по себе не является показанием, хотя часто сочетается с астмой. При хроническом бронхите тест не используется рутинно для подтверждения диагноза, а тяжесть астмы устанавливают по совокупности симптомов, частоте обострений, функциональным показателям и объёму необходимой терапии.
| Клиническая ситуация | Роль бронхопровокационного теста |
|---|---|
| Нормальная спирометрия, но типичные симптомы астмы | Позволяет выявить скрытую бронхиальную гиперреактивность и уточнить диагноз |
| Обострение бронхиальной астмы | Противопоказан из-за риска усиления бронхоспазма |
| Аллергический ринит без симптомов со стороны нижних дыхательных путей | Самостоятельным показанием не является |
| Определение тяжести астмы | Не используется; тяжесть оценивают клинически и по объёму необходимой терапии |
| Отсутствие снижения ОФВ1 при провокации | Уменьшает вероятность астмы, но интерпретируется с учётом клиники и метода исследования |
Аттестационные тесты по специальности «аллергология и иммунология» с ответами.