- Отменить терапию этим лекарственным средством, а также препаратами, перекрестными по химической структуре до проведения соответствующего обследования.
При подозрении на лекарственную гиперчувствительность препарат немедленно отменяют. До завершения аллергологического обследования исключают также лекарственные средства с возможной перекрёстной реактивностью по химической структуре или общему антигенному детерминанту. Снижение дозы, изменение пути введения и продолжение терапии на фоне антигистаминных препаратов не устраняют риск повторной реакции, включая анафилаксию.
Тактика зависит от клинического варианта реакции: при анафилаксии требуется неотложная помощь с внутримышечным введением адреналина, при кожных проявлениях и других состояниях — оценка тяжести и поражения органов. После стабилизации пациента аллерголог уточняет название и дозу препарата, сроки появления симптомов, сопутствующую терапию и переносимость родственных средств; по показаниям выполняются валидированные кожные или лабораторные тесты. Провокационные пробы допустимы только в специализированных условиях при строгих показаниях. Десенсибилизация рассматривается исключительно тогда, когда необходимый препарат нельзя заменить и польза лечения превышает риск.
| Тактика | Оценка | Причина |
|---|---|---|
| Отмена подозреваемого препарата | Обязательна | Предотвращает повторное воздействие и возможное утяжеление реакции |
| Исключение перекрёстно реагирующих средств | До обследования и уточнения риска | Общие химические структуры могут вызывать аналогичную гиперчувствительность |
| Снижение дозы или смена пути введения | Не являются безопасной альтернативой | Аллергическая реакция возможна даже на минимальную дозу и при другом пути введения |
| Антигистаминные препараты | Только симптоматическая терапия по показаниям | Не предотвращают анафилаксию и не обеспечивают безопасность продолжения причинно-значимой терапии |
| Медицинская документация | Обязательна | Фиксируют международное непатентованное наименование, реакцию, дату и тяжесть для профилактики повторного назначения |
До установления безопасной альтернативы пациенту выдают письменные рекомендации с указанием подозреваемого препарата и перекрёстно реагирующих средств. Самостоятельное возобновление лечения или замена препарата на химический аналог недопустимы.
Тесты с ответами по специальности «аллергология и иммунология» для аттестации на категорию.