Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Формы бронхиальной астмы: 1. Аспириновая форма бронхиальной астмы; 2. Атопическая бронхиальная астма; 3. Инфекционно-зависимая бронхиальная астма. Клинико-лабораторные особенности: А. Эозинофилия в периферической крови и мокроте; Б. Развитие приступов удушья на фоне применения нестероидных противовоспалительных средств; В. Четкий эффект элиминации (предотвращения контакта с аэроаллергенами); Г. Рецидивирующий полипоз носа/околоносовых пазух. Д. Часто - наличие сопутствующих аллергических заболеваний, отягощенный семейный аллергологический анамнез. Е. Положительные результаты лабораторных исследований на гиперчувствительность к инфекционным аллергенам.

Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Формы бронхиальной астмы: 1. Аспириновая форма бронхиальной астмы; 2. Атопическая бронхиальная астма; 3. Инфекционно-зависимая бронхиальная астма. Клинико-лабораторные особенности: А. Эозинофилия в периферической крови и мокроте; Б. Развитие приступов удушья на фоне применения нестероидных противовоспалительных средств; В. Четкий эффект элиминации (предотвращения контакта с аэроаллергенами); Г. Рецидивирующий полипоз носа/околоносовых пазух. Д. Часто — наличие сопутствующих аллергических заболеваний, отягощенный семейный аллергологический анамнез. Е. Положительные результаты лабораторных исследований на гиперчувствительность к инфекционным аллергенам.

А. 1-Б,Г 2-А,В,Д 3-Е

Б. 1-А,В,Д 2-Е 3-Б,Г

В. 1-В,Д 2-Е,А 3-Б,Г

Ответ

1-Б,Г 2-А,В,Д 3-Е

Аспириновая астма соответствует сочетанию реакций на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВП с рецидивирующим полипозом носа или околоносовых пазух. Современное обозначение этого состояния — НПВП-обостряемое респираторное заболевание (N-ERD). Бронхоспазм связан преимущественно с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты и избыточным образованием лейкотриенов, а не с классической IgE-опосредованной аллергией.

Для атопического фенотипа характерны эозинофильное воспаление дыхательных путей, уменьшение симптомов после прекращения контакта с причинным аэроаллергеном, сопутствующий аллергический ринит, атопический дерматит или другие аллергические заболевания, а также отягощённый семейный анамнез. Инфекционно-зависимый вариант связывают с клиническими обострениями после инфекций дыхательных путей и положительными исследованиями на сенсибилизацию к инфекционным аллергенам. Соответствие: 1 — Б, Г; 2 — А, В, Д; 3 — Е.

Фенотип бронхиальной астмы	Наиболее характерные признаки	Клинический ориентир
Аспириновая	Непереносимость НПВП, полипоз носа и околоносовых пазух	Обострение бронхоспазма после приёма аспирина или других неселективных НПВП
Атопическая	Эозинофилия, эффект элиминации, сопутствующие аллергические болезни	Связь симптомов с контактом с аэроаллергенами и семейной атопией
Инфекционно-зависимая	Сенсибилизация к инфекционным аллергенам	Обострения на фоне или после инфекций дыхательных путей

Определяющим для распределения признаков служит не сама эозинофилия, поскольку она может встречаться при разных воспалительных фенотипах, а сочетание клинических проявлений: реакция на НПВП и полипоз при аспириновой астме, элиминационный эффект и атопический анамнез при атопической форме, лабораторная сенсибилизация к инфекционным аллергенам при инфекционно-зависимом варианте.

Тесты с ответами по специальности «аллергология и иммунология» для аттестации на категорию.