- легочной ткани
Возбудитель — Legionella pneumophila, грамотрицательная внутриклеточная бактерия, размножающаяся преимущественно в макрофагах. Инфекция поражает альвеолярную и интерстициальную ткань, вызывая тяжелую атипичную пневмонию с лихорадкой, выраженной интоксикацией, кашлем, одышкой и гипоксемией. На рентгенографии или КТ выявляются очаговые либо сливные инфильтраты, иногда с двусторонним поражением легких.
Для анестезиолога-реаниматолога важен риск быстрого развития острой дыхательной недостаточности, септического шока и полиорганной дисфункции. Тяжелое течение чаще наблюдается у пожилых пациентов, курильщиков, лиц с хроническими заболеваниями легких, иммунодефицитом и после трансплантации. Лечение включает раннее назначение макролидов или респираторных фторхинолонов, кислородную поддержку, при необходимости неинвазивную или инвазивную вентиляцию легких, а также коррекцию сепсиса и нарушений водно-электролитного баланса.
Внелегочные проявления возможны: диарея, гипонатриемия, повышение активности трансаминаз, миалгии, нарушение сознания. Они отражают системное действие инфекции, но основным клиническим синдромом остается поражение легочной ткани. Понтийская лихорадка относится к менее тяжелой форме легионеллезной инфекции и протекает без пневмонии.
| Признак | Характеристика |
|---|---|
| Основной возбудитель | Legionella pneumophila |
| Ведущее поражение | Альвеолярная и интерстициальная ткань легких |
| Типичная форма | Тяжелая внебольничная атипичная пневмония |
| Опасные осложнения | Острая дыхательная недостаточность, септический шок, полиорганная дисфункция |
| Диагностические ориентиры | Пневмония, гипонатриемия, диарея, повышение трансаминаз, выявление антигена в моче или ПЦР |
Аттестационные тесты по специальности «анестезиология — реаниматология» с ответами.