- обезболивание не проводить совсем
При наружном повороте плода в доношенной беременности без сопутствующих осложнений и противопоказаний обезболивание обычно не требуется. Процедуру выполняют у пациентки в сознании, что позволяет оценивать её самочувствие, переносимость манипуляции и своевременно выявлять выраженную боль, гипертонус матки или другие нежелательные реакции.
Общая, ингаляционная и внутривенная анестезия не показаны из-за потенциального угнетения дыхания, гемодинамических реакций, снижения контакта с пациенткой и необходимости дополнительного анестезиологического обеспечения. Эпидуральная анестезия также не применяется рутинно: она может использоваться только по индивидуальным показаниям, например при выраженной болезненности или предшествующей неудачной попытке. Наружный поворот проводят после ультразвуковой оценки, при постоянном или периодическом контроле сердцебиения плода и наличии условий для экстренного родоразрешения.
| Элемент ведения | Тактика |
|---|---|
| Анестезия | Рутинно не проводится |
| Положение пациентки | На спине с небольшим латеральным наклоном, при необходимости с приподнятым тазом |
| Контроль состояния плода | Ультразвуковая оценка и регистрация сердцебиения плода до и после манипуляции |
| Медикаментозная поддержка | По показаниям токолиз для уменьшения тонуса матки; не является видом обезболивания |
| Условия выполнения | Подготовленное акушерское и анестезиолого-реанимационное обеспечение с возможностью экстренного кесарева сечения |
Правильный вариант: обезболивание не проводить совсем.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «анестезиология — реаниматология».