- условно-патогенные бактерии
Комменсалы — представители нормальной микробиоты, которые обитают на коже и слизистых оболочках, не вызывая заболевания при сохранённых защитных механизмах организма. К этой группе преимущественно относят условно-патогенные бактерии: стафилококки кожи, коринебактерии, энтерококки, отдельные виды энтеробактерий и другие микроорганизмы. Их присутствие поддерживает колонизационную резистентность и препятствует заселению тканей более агрессивными возбудителями.
В практике анестезиологии и реаниматологии комменсальная флора может стать источником эндогенной инфекции при нарушении кожно-слизистых барьеров, иммунодефиците, тяжёлой травме, сепсисе, длительной искусственной вентиляции лёгких, катетеризации сосудов и мочевых путей. Антибактериальная терапия широкого спектра, операции и критическое состояние пациента способствуют дисбиозу и избыточному росту условно-патогенных микроорганизмов, что повышает риск вентилятор-ассоциированной пневмонии, катетер-ассоциированных инфекций и инфекций мочевых путей.
| Группа микроорганизмов | Характеристика | Клиническое значение в ОРИТ |
|---|---|---|
| Комменсалы | Обычно входят в состав нормальной микробиоты и не вызывают болезни | При нарушении барьеров и снижении иммунной защиты могут стать причиной эндогенной инфекции |
| Условно-патогенные бактерии | Способны вызывать заболевание при определённых условиях | Staphylococcus epidermidis, энтерококки, энтеробактерии могут осложнять течение критического состояния |
| Особо опасные микроорганизмы | Возбудители тяжёлых инфекций с высокой эпидемиологической значимостью | Не являются синонимом нормальной микробиоты и требуют специальных противоэпидемических мероприятий |
| Специфические инфекционные возбудители | Вызывают определённые инфекционные заболевания | Не относятся к обычным комменсалам организма |
Комменсальная флора не равнозначна безопасной флоре: её патогенный потенциал реализуется при иммунодефиците, повреждении тканей и использовании инвазивных медицинских устройств.
Тесты с ответами по специальности «анестезиология — реаниматология» для аттестации на категорию.