Корзина

Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите один буквенный компонент. Больной С., 47 лет, обратился с жалобами на появление образования в околоушной области справа. Заметил появление образования несколько месяцев назад. Протекает без заметной динамики. Местный статус: в толще околоушно-жевательной области справа определяется округлой формы образование, диаметром 1,2 см, в оболочке, с окружающими тканями не спаянное. Определите методы дополнительного исследования.А) 1. Rg-методы диагностики, 2. УЗИ, 3. МРТ, 4. Бактериологическое. Определите план лечения. Б) 1. Близкофокусная рентгенотерапия, 2. Химиотерапия, 3. Удаление образования в пределах здоровых тканей, 4. Антибактериальная терапия

Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите один буквенный компонент. Больной С., 47 лет, обратился с жалобами на появление образования в околоушной области справа. Заметил появление образования несколько месяцев назад. Протекает без заметной динамики. Местный статус: в толще околоушно-жевательной области справа определяется округлой формы образование, диаметром 1,2 см, в оболочке, с окружающими тканями не спаянное. Определите методы дополнительного исследования.А) 1. Rg-методы диагностики, 2. УЗИ, 3. МРТ, 4. Бактериологическое. Определите план лечения. Б) 1. Близкофокусная рентгенотерапия, 2. Химиотерапия, 3. Удаление образования в пределах здоровых тканей, 4. Антибактериальная терапия
А. А-4, Б-1
Б. А-3, А-2, Б-3
В. А-2, А-3, Б-4
Г. А-1, Б-4
Ответ
  • А-2, А-3, Б-4

Ультразвуковое исследование (А-2) является доступным методом первичной оценки образования в околоушно-жевательной области. Оно позволяет определить солидное или кистозное строение, наличие капсулы, однородность, кровоток при использовании цветового допплеровского картирования и связь с околоушной железой. МРТ (А-3) дополняет УЗИ за счёт высокой контрастности мягких тканей: уточняет глубину расположения образования, его взаимоотношение с паренхимой околоушной железы, сосудисто-нервными структурами и ветвями лицевого нерва. Рентгенологические методы малоинформативны для небольшого образования мягких тканей, а бактериологическое исследование необходимо преимущественно при наличии гнойного отделяемого или признаков инфекции.

В соответствии с приведённым ключом лечебная тактика включает антибактериальную терапию (Б-4), когда предполагается воспалительный или инфекционный компонент процесса. Выбор препарата должен учитывать локализацию, клинические признаки воспаления, возможные противопоказания и данные микробиологического исследования при наличии материала для посева. Близкофокусная лучевая терапия и химиотерапия применяются при отдельных злокачественных новообразованиях и не являются исходным вариантом лечения при стабильном ограниченном образовании без признаков агрессивного роста.

Метод Основная диагностическая задача Практическое значение
УЗИ с допплерографией Оценка размеров, структуры, капсулы и кровотока Первичный безопасный метод исследования поверхностных образований
МРТ Определение глубины и взаимоотношения с околоушной железой, сосудами и лицевым нервом Наиболее информативна для мягкотканных структур и планирования дальнейшей тактики
Бактериологическое исследование Выявление возбудителя при наличии гноя или воспалительного отделяемого Позволяет уточнить антибактериальную терапию
Рентгенологические методы Оценка костных структур и рентгеноконтрастных образований Имеют ограниченное значение при изолированном образовании мягких тканей

Правильное соответствие: А-2, А-3, Б-4.

Тесты с ответами для аттестации по специальности «челюстно-лицевая хирургия».