- Рассечении капюшона над зубом и назначении антибактериальной терапии
Острый гнойный перикоронит развивается при воспалении слизистого капюшона над частично прорезавшимся зубом, чаще над нижним третьим моляром. Под капюшоном скапливаются пищевые остатки и микробный экссудат, поэтому основная задача лечения заключается в обеспечении оттока гноя. Рассечение капюшона выполняют под местной анестезией, после чего промывают воспалительный очаг антисептическим раствором. При гнойном процессе назначают антибактериальную терапию с учётом выраженности воспаления, регионарного лимфаденита, тризма, лихорадки и распространения отёка.
Одного иссечения капюшона в острой фазе может быть недостаточно, поскольку травматизация воспалённых тканей повышает риск усиления отёка и распространения инфекции. Вскрытие полости зуба и экстирпация пульпы применяются при осложнениях кариеса, но не устраняют источник воспаления в области капюшона. Удаление причинного зуба не является обязательным первым этапом: после купирования острых явлений оценивают его положение, возможность полноценного прорезывания и функциональную ценность; при неблагоприятном положении обычно планируют удаление.
| Этап лечения | Основные мероприятия | Цель |
|---|---|---|
| Неотложная помощь | Рассечение слизистого капюшона, эвакуация гнойного отделяемого, промывание и дренирование очага | Восстановление оттока экссудата и уменьшение воспаления |
| Медикаментозная терапия | Антибактериальный препарат по показаниям, анальгетики и НПВП, местная антисептическая обработка | Контроль микробного воспаления, боли и отёка |
| После купирования обострения | Оценка положения зуба; при сохранении показаний — удаление зуба или окончательная коррекция капюшона | Профилактика рецидива перикоронита |
При нарастании тризма, дисфагии, затруднении дыхания, выраженном отёке дна полости рта или распространении воспаления на клетчаточные пространства требуется срочная госпитализация и лечение в условиях челюстно-лицевого стационара.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «челюстно-лицевая хирургия».