Корзина

Установите соответствие между патологией и видом хирургического лечения. Диагноз: 1. Послеоперационный дефект нижней челюсти от угла до угла, 2. Послеоперационный дефект нижней челюсти от угла до угла и мягких тканей дна полости рта, 3. Посттравматический дефект нижней челюсти от зуба 43 до правого угла, 4. Рубцовая деформация и дефект кожи подбородочного отдела нижней челюсти после лечения сосудистой мальформации4. Рубцовая деформация и дефект кожи подбородочного отдела нижней челюсти после лечения сосудистой мальформации. Операция: А. Пластика кожно-мышечным аутотрансплантатом с предплечья, Б. Пластика микрососудистым малоберцовым аутотрансплантатом, В. Пластика комбинированным кожно-мышечно-костным малоберцовым аутотрансплантатом, Г. Пластика микрососудистым подвздошным аутотрансплантатом.

Установите соответствие между патологией и видом хирургического лечения. Диагноз: 1. Послеоперационный дефект нижней челюсти от угла до угла, 2. Послеоперационный дефект нижней челюсти от угла до угла и мягких тканей дна полости рта, 3. Посттравматический дефект нижней челюсти от зуба 43 до правого угла, 4. Рубцовая деформация и дефект кожи подбородочного отдела нижней челюсти после лечения сосудистой мальформации4. Рубцовая деформация и дефект кожи подбородочного отдела нижней челюсти после лечения сосудистой мальформации. Операция: А. Пластика кожно-мышечным аутотрансплантатом с предплечья, Б. Пластика микрососудистым малоберцовым аутотрансплантатом, В. Пластика комбинированным кожно-мышечно-костным малоберцовым аутотрансплантатом, Г. Пластика микрососудистым подвздошным аутотрансплантатом.
А. А) 1-В, 2-Г, 3-А, 4-Б
Б. Б) 1-Б, 2-А, 3-Г, 4-В
В. В) 1-Г, 2-В, 3-А, 4-Б
Г. Г) 1-А, 2-Б, 3-Г, 4-В
Д. Д) 1-Б, 2-В, 3-Г, 4-А
Ответ
  • Д) 1-Б, 2-В, 3-Г, 4-А

Дефект нижней челюсти от угла до угла требует восстановления протяжённого костного сегмента с формированием надёжного кровоснабжения трансплантата. Оптимален микрососудистый малоберцовый аутотрансплантат: малоберцовая кость позволяет заместить значительную длину челюсти, выполнить моделирование по её дуге и обеспечить условия для последующей ортопедической реабилитации. При одновременной утрате тканей дна полости рта необходим комбинированный кожно-мышечно-костный малоберцовый аутотрансплантат, поскольку он замещает как костный фрагмент, так и мягкотканный компонент дефекта.

Посттравматический дефект от области зуба 43 до правого угла рационально реконструировать микрососудистым подвздошным аутотрансплантатом, который обеспечивает достаточный объём костной ткани, выраженную губчатую структуру и возможность восстановления рельефа альвеолярной части. При преимущественном поражении кожных покровов подбородочной области без необходимости замещения сегмента нижней челюсти используется кожно-мышечный аутотрансплантат с предплечья. Соответствие: 1-Б, 2-В, 3-Г, 4-А.

Вид трансплантата Основное применение Ключевое преимущество
Малоберцовый костный аутотрансплантат Протяжённые дефекты тела и переднего отдела нижней челюсти Большая длина костного фрагмента и возможность моделирования
Кожно-мышечно-костный малоберцовый аутотрансплантат Комбинированные дефекты челюсти и мягких тканей полости рта Одномоментное замещение кости и мягкотканного дефекта
Подвздошный аутотрансплантат Сегментарные дефекты с потребностью в объёмной костной ткани Высота и губчатая структура, благоприятные для реконструкции альвеолярного отростка
Кожно-мышечный аутотрансплантат с предплечья Дефекты кожи и мягких тканей подбородочной области Тонкий пластичный покровный компонент и удобство моделирования

Выбор реконструктивного метода определяется составом дефекта: изолированная утрата кости требует костного трансплантата, сочетание костного и мягкотканного дефектов — композитной конструкции, а поверхностный кожный дефект — покровного лоскута.

Аттестационные тесты по специальности «челюстно-лицевая хирургия» с ответами.