- положительная носо-ротовая проба
Положительная носо-ротовая проба указывает на наличие сообщения между полостью рта и верхнечелюстной пазухой. При осторожном повышении давления в носовой полости через область лунки могут появляться пузырьки воздуха, пенистая кровь или ощущаться прохождение воздуха. Проба должна выполняться мягко, без интенсивного сморкания и сильного выдоха, поскольку избыточное давление способно протолкнуть инфекцию в пазуху, сместить кровяной сгусток и вызвать подкожную эмфизему.
Кровотечение из лунки, носовое кровотечение и перелом альвеолярного отростка не являются специфическими признаками сообщения с пазухой. Симптом нагрузки может быть положительным при различных повреждениях альвеолярного отростка и не подтверждает дефект дна пазухи. Диагностическую оценку дополняют осмотр лунки, осторожное зондирование, эндоскопическое исследование и лучевая диагностика — прицельная рентгенография или конусно-лучевая компьютерная томография.
| Признак или метод | Диагностическое значение | Практическая особенность |
|---|---|---|
| Носо-ротовая проба | Выявляет сообщение полости рта с верхнечелюстной пазухой | Проводится осторожно; грубое повышение давления противопоказано |
| Кровотечение из лунки | Неспецифический признак травмы после удаления зуба | Не подтверждает перфорацию дна пазухи |
| Носовое кровотечение | Может сопровождать травму слизистой оболочки носа или пазухи | Не является самостоятельным достоверным критерием сообщения |
| Конусно-лучевая компьютерная томография | Позволяет визуализировать дефект костного дна пазухи и состояние слизистой | Применяется при сомнительных клинических данных и планировании лечения |
Раннее выявление сообщения позволяет своевременно сформировать стабильный кровяной сгусток, предупредить инфицирование пазухи и развитие одонтогенного верхнечелюстного синусита.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «челюстно-лицевая хирургия».