- В — смещение глазного яблока
При переломе скуловой кости нередко повреждаются латеральная стенка и дно глазницы. Отломки смещаются, изменяют объём и конфигурацию орбиты, что приводит к смещению глазного яблока относительно противоположной стороны. Нарушается симметрия зрительных осей, поэтому изображения одного и того же объекта формируются на несоответствующих участках сетчатки.
Диплопия может усиливаться при взгляде вверх или вниз вследствие ограничения подвижности глазного яблока, ущемления нижней прямой мышцы и орбитальной клетчатки в зоне перелома. Наиболее характерна бинокулярная диплопия, исчезающая при закрывании одного глаза. Травма глазного яблока, зрительного нерва или воспалительная реакция могут сопутствовать повреждению, но не являются основным механизмом данного симптома.
| Механизм | Изменение | Клиническое проявление |
|---|---|---|
| Смещение костных отломков | Изменение формы и объёма орбиты | Дистопия глазного яблока, нарушение положения зрительной оси |
| Ущемление орбитальных тканей | Ограничение экскурсии глазного яблока | Диплопия при взгляде в определённом направлении |
| Повреждение стенок глазницы | Нарушение анатомических взаимоотношений глазодвигательных мышц | Расстройство содружественных движений глаз |
Ключевым патогенетическим фактором является смещение глазного яблока и связанное с ним нарушение координации движений глаз в результате деформации орбиты.
Аттестационные тесты по специальности «челюстно-лицевая хирургия» с ответами.