- Б) суббазальном переломе верхней челюсти
Суббазальный перелом верхней челюсти соответствует краниофациальной дисъюнкции, или перелому типа Le Fort III. Линия повреждения проходит через носолобный и лобно-верхнечелюстной швы, медиальные и латеральные стенки орбит, скулолобные соединения и скуловые дуги с последующим отделением лицевого скелета от мозгового отдела черепа. При таком механизме высокоэнергетическая травма часто распространяется на переднюю черепную ямку и сопровождается переломами основания черепа.
Клинически характерны выраженная патологическая подвижность средней зоны лица, нарушение прикуса, уплощение и удлинение лица, периорбитальные гематомы, возможная ликворея, повреждение обонятельного нерва и сочетанная черепно-мозговая травма. Альвеолярные, носовые и мыщелковые переломы обычно ограничиваются соответствующими анатомическими структурами, а суборбитальный перелом типа Le Fort II имеет меньшую степень отделения средней зоны лица и менее типичную связь с основанием черепа.
| Вид перелома | Основная линия повреждения | Связь с основанием черепа |
|---|---|---|
| Суббазальный, Le Fort III | Носолобная область, стенки орбиты, скулолобные швы, скуловые дуги | Наиболее характерна; возможна краниофациальная дисъюнкция и перелом передней черепной ямки |
| Суборбитальный, Le Fort II | Носолобная область, медиальная стенка орбиты, нижний глазничный край, верхняя челюсть | Возможна, но менее типична |
| Альвеолярный | Альвеолярный отросток и зубной ряд | Обычно отсутствует |
| Перелом костей носа | Носовые кости и носовая перегородка | Не является типичным признаком |
| Перелом мыщелкового отростка | Мыщелковый отросток нижней челюсти | Прямой связи обычно нет |
При суббазальном повреждении необходима срочная компьютерная томография лицевого скелета и основания черепа с оценкой орбит, околоносовых пазух, черепных нервов и признаков ликвореи.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «челюстно-лицевая хирургия».