- Б. Болезнь Лайма
Эритема хроническая мигрирующая Афцелиуса–Липшютца представляет собой раннее локализованное проявление Лайм-боррелиоза, вызываемого спирохетами комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato. Кожный элемент формируется в месте укуса инфицированного клеща обычно через 3–30 дней и постепенно увеличивается в размерах, нередко достигая нескольких сантиметров в диаметре. Для него характерны кольцевидная или овальная форма, периферический рост, центральное просветление и иногда наличие яркой эритематозной каймы. Зуд и болезненность чаще отсутствуют или выражены незначительно.
Диагноз устанавливают преимущественно клинически, поскольку в первые недели заболевания серологические тесты могут быть отрицательными. Эритему необходимо отличать от дерматофитии гладкой кожи, фиксированной лекарственной эритемы, кольцевидной гранулёмы и рожистого воспаления. Наличие типичной расширяющейся эритемы после возможного присасывания клеща является основанием для лечения раннего Лайм-боррелиоза антибактериальными препаратами по соответствующим клиническим рекомендациям.
| Признак | Характеристика |
|---|---|
| Этиология | Инфекция, вызванная Borrelia burgdorferi sensu lato |
| Срок появления | Обычно через 3–30 дней после укуса клеща |
| Динамика | Постепенное центробежное увеличение очага |
| Клинический вид | Кольцевидная или овальная эритема с центральным просветлением и периферической каймой |
| Субъективные ощущения | Зуд и болезненность обычно отсутствуют либо выражены слабо |
| Диагностика | Клиническая; серологические тесты в ранние сроки могут быть ложноотрицательными |
Выявление такой расширяющейся эритемы имеет ключевое значение для распознавания ранней стадии болезни Лайма и своевременного назначения этиотропной терапии.
Тесты по специальности «дерматовенерология» с ответами для прохождения аттестации.