- акцентирован
Акцент II тона обусловлен повышением давления в легочной артерии и усиленным, более энергичным захлопыванием ее клапана. Компонент P2 становится громким и лучше выслушивается во II межреберье слева у края грудины. Выраженность акцента обычно отражает степень легочной гипертензии, особенно при высокой систолической нагрузке на правый желудочек.
При тяжелой легочной гипертензии громкий P2 может восприниматься как единый усиленный II тон, поскольку интервал между аортальным и легочным компонентами уменьшается. Расщепление II тона не является типичным самостоятельным признаком легочной гипертензии: фиксированное расщепление характернее для дефекта межпредсердной перегородки, а парадоксальное — для задержки возбуждения левого желудочка.
| Аускультативный признак | Механизм | Наиболее характерные состояния |
|---|---|---|
| Акцент P2 | Повышение давления в легочной артерии и усиленное закрытие клапана легочной артерии | Легочная гипертензия, легочное сердце, врожденные пороки с гиперциркуляцией малого круга |
| Фиксированное расщепление II тона | Постоянная задержка закрытия клапана легочной артерии вследствие увеличенного объема правого желудочка | Дефект межпредсердной перегородки |
| Парадоксальное расщепление II тона | Запоздалое закрытие аортального клапана | Блокада левой ножки пучка Гиса, тяжелый аортальный стеноз |
Аттестационные тесты с ответами по специальности «детская кардиология».