- А — 1, Б — 2
При трепетании предсердий применяется синхронизированная электрическая кардиоверсия: разряд подаётся в безопасный момент сердечного цикла, обычно на зубец R. Начальная энергия у ребёнка составляет 1 Дж/кг, что соответствует позиции А — 1. При сохранении аритмии энергию последовательно увеличивают, ориентируясь на клинический эффект и протокол оказания помощи.
Фибрилляция желудочков является ритмом остановки кровообращения, поэтому выполняют немедленную несинхронизированную дефибрилляцию. Начальная энергия первого разряда составляет 2 Дж/кг, что соответствует позиции Б — 2. При неэффективности первого разряда используют последующее увеличение энергии до 4 Дж/кг и более в соответствии с алгоритмом расширенной сердечно-лёгочной реанимации. Синхронизация при фибрилляции желудочков невозможна и не должна задерживать проведение дефибрилляции.
| Ситуация | Вид электрического воздействия | Начальная энергия | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|
| Трепетание предсердий | Синхронизированная кардиоверсия | 1 Дж/кг | Разряд синхронизируют с зубцом R; при сохранении аритмии энергию повышают |
| Фибрилляция желудочков | Несинхронизированная дефибрилляция | 2 Дж/кг | Разряд выполняют немедленно на фоне СЛР; синхронизация не применяется |
| Устойчивая тахиаритмия с пульсом и гемодинамической нестабильностью | Синхронизированная кардиоверсия | Обычно 0,5–1 Дж/кг с последующим увеличением | Требуется оценка сознания, дыхания и перфузии; при возможности проводят обезболивание и седацию |
Тесты по специальности «детская кардиология» с ответами для прохождения аттестации.