- все ответы верны
Эхокардиографическая картина тетрады Фалло включает сочетание крупного нерестриктивного подаортального дефекта межжелудочковой перегородки, декстрапозиции аорты с ее «всадничеством» над межжелудочковой перегородкой, обструкции выносящего тракта правого желудочка и гипертрофии миокарда правого желудочка. Дефект обычно имеет коновентрикулярную локализацию и обеспечивает свободное сообщение между желудочками.
Обструкция легочного кровотока может быть комбинированной: инфундибулярной, клапанной и реже надклапанной, с вовлечением ветвей легочной артерии. Степень декстрапозиции аорты и выраженность стеноза определяют гемодинамическую тяжесть порока и объем право-левого сброса. Гипертрофия правого желудочка формируется вследствие хронической перегрузки давлением; у новорожденных она может быть выражена умеренно, но относится к классическим структурным признакам тетрады Фалло.
| Эхокардиографический признак | Что оценивают | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Подaортальный ДМЖП | Размер, локализацию, направление и ограничение сброса | Формирует сообщение между желудочками |
| Декстрапозиция аорты | Степень перекрытия аортой межжелудочковой перегородки | Отражает поступление крови из обоих желудочков в аорту |
| Стеноз легочного кровотока | Инфундибулярный, клапанный, надклапанный компоненты; градиент давления | Определяет выраженность цианоза и право-левого сброса |
| Гипертрофия правого желудочка | Толщину стенки, размеры и функцию правого желудочка | Следствие хронической перегрузки давлением |
Наличие всех четырех компонентов подтверждает классическую анатомическую форму тетрады Фалло; эхокардиография дополнительно используется для оценки коронарной анатомии, размеров легочных артерий, дуги аорты и сопутствующих аномалий.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «детская кардиология».