- диастолической перегрузке левого желудочка
При гемодинамически значимом открытом артериальном протоке кровь сбрасывается из аорты в легочную артерию, формируя лево-правый шунт и увеличивая легочный кровоток. Возросший объем крови возвращается по легочным венам в левое предсердие, а затем поступает в левый желудочек. Это увеличивает его преднагрузку и конечный диастолический объем.
Избыточный объем крови вызывает объемную, или диастолическую, перегрузку левого желудочка с последующей дилатацией его полости и развитием эксцентрической гипертрофии миокарда. У ребенка могут формироваться расширение левого предсердия и желудочка, признаки хронической сердечной недостаточности, тахипноэ, недостаточная прибавка массы тела. Правый желудочек не является первично перегруженным объемом; его перегрузка возможна позднее при выраженной легочной гипертензии.
| Звено гемодинамики | Изменение | Основное последствие |
|---|---|---|
| Открытый артериальный проток | Сброс крови из аорты в легочную артерию | Лево-правый шунт, увеличение легочного кровотока |
| Легочные вены и левое предсердие | Увеличение венозного возврата из малого круга | Повышение наполнения левого желудочка |
| Левый желудочек | Увеличение преднагрузки и конечного диастолического объема | Диастолическая объемная перегрузка, дилатация, эксцентрическая гипертрофия |
| Правый желудочек | Первично не получает дополнительный объем через проток | Перегрузка возможна при вторичной легочной гипертензии |
Ключевая гемодинамическая цепочка: аорта → легочная артерия → легочные вены → левое предсердие → левый желудочек. Поэтому правильный вариант — диастолическая перегрузка левого желудочка.
Тесты по специальности «детская кардиология» с ответами для прохождения аттестации.