- перенесшие пневмонию с инфекционно-токсической кардиопатией
После пневмонии инфекционно-токсическая кардиопатия обычно отражает преходящее функционально-метаболическое поражение миокарда, связанное с гипоксией, интоксикацией, лихорадкой и нарушениями водно-электролитного обмена. При устранении основного заболевания и нормализации клинических, электрокардиографических и эхокардиографических показателей постоянное кардиологическое наблюдение не требуется. Контроль может проводиться в период реконвалесценции до полного восстановления.
Перенесённый вирусный миокардит требует наблюдения из-за риска формирования дилатации камер сердца, снижения сократительной функции и нарушений ритма. После ревматической атаки необходимо длительное наблюдение для профилактики и раннего выявления хронической ревматической болезни сердца, включая вторичную профилактику стрептококковой инфекции. Дети с корригированным врождённым пороком сердца также нуждаются в оценке отдалённых результатов коррекции, поскольку возможны остаточные гемодинамические нарушения, аритмии и дисфункция миокарда.
| Состояние | Причина наблюдения | Тактика |
|---|---|---|
| Вирусный миокардит | Риск хронической дисфункции миокарда, дилатационной кардиомиопатии и аритмий | Длительное наблюдение с ЭКГ, ЭхоКГ и оценкой функционального состояния |
| Ревматическая атака | Риск рецидива и формирования хронической ревматической болезни сердца | Кардиологическое наблюдение и вторичная антибиотикопрофилактика |
| Пневмония с инфекционно-токсической кардиопатией | Преимущественно обратимые функционально-метаболические изменения | Наблюдение до клинико-инструментальной нормализации; длительный учёт обычно не требуется |
| Корригированный врождённый порок сердца | Возможность остаточных дефектов, послеоперационных аритмий и поздней дисфункции сердца | Регулярное диспансерное наблюдение по профилю порока и виду коррекции |
Критерием прекращения длительного диспансерного наблюдения после инфекционно-токсической кардиопатии служит не только улучшение самочувствия, но и отсутствие признаков поражения сердца при контрольном обследовании.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «детская кардиология».