Корзина

Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого буквенного компонента выберите пронумерованный элемент. Пронумерованный элемент может быть выбран один раз, несколько раз или не выбран вовсе. Методы хирургического лечения вариантов коарктации аорты: А. Локальное сужение в типичном месте без сопутствующих ВПС Б. Локальное сужение в типичном месте с дефектом межжелудочковой перегородки 1. транслюминальная баллонная аортопластика 2. резекция с анастомозом конец в конец 3. резекция с суживанием ствола легочной артерии 4. реконструкцией дуги аорты в условиях искусственного кровообращения и одномоментная коррекция сопутствующих ВПС 5. одномоментная коррекция коарктации и дефекта межжелудочковой перегородки в условиях искусственного кровообращения 6. истмопластика аорты левой подключичной артерией

Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого буквенного компонента выберите пронумерованный элемент. Пронумерованный элемент может быть выбран один раз, несколько раз или не выбран вовсе. Методы хирургического лечения вариантов коарктации аорты: А. Локальное сужение в типичном месте без сопутствующих ВПС Б. Локальное сужение в типичном месте с дефектом межжелудочковой перегородки 1. транслюминальная баллонная аортопластика 2. резекция с анастомозом конец в конец 3. резекция с суживанием ствола легочной артерии 4. реконструкцией дуги аорты в условиях искусственного кровообращения и одномоментная коррекция сопутствующих ВПС 5. одномоментная коррекция коарктации и дефекта межжелудочковой перегородки в условиях искусственного кровообращения 6. истмопластика аорты левой подключичной артерией
А. А — 1,2,6; Б -3, 5
Б. А — 1,3,5; Б — 3, 2,6
В. А — 4; Б — 3,5
Ответ
  • А — 1,2,6; Б -3, 5

При изолированной коарктации аорты в типичном месте применяют методы, направленные на устранение локального препятствия кровотоку: резекцию с анастомозом конец в конец, истмопластику левой подключичной артерией и транслюминальную баллонную аортопластику. Выбор зависит от возраста пациента, анатомии сужения, выраженности гипоплазии дуги и наличия рекоарктации. Баллонная дилатация чаще используется у новорождённых и младенцев в качестве паллиативного метода, а также при рецидиве после хирургической коррекции.

Сочетание коарктации с дефектом межжелудочковой перегородки требует оценки гемодинамики и степени сердечной недостаточности. Возможны этапная тактика с резекцией коарктации и суживанием ствола лёгочной артерии либо одномоментная коррекция коарктации и дефекта межжелудочковой перегородки в условиях искусственного кровообращения. Реконструкция дуги аорты с одновременной коррекцией внутрисердечного порока предназначена преимущественно для сложных вариантов с гипоплазией дуги и расширенным поражением аорты, а не для локального сужения в типичном месте.

Клиническая ситуация Предпочтительные методы Особенности выбора
Изолированная локальная коарктация Резекция с анастомозом конец в конец; истмопластика левой подключичной артерией Основные хирургические варианты при типичной анатомии сужения
Рекоарктация или подходящая анатомия у младенца Транслюминальная баллонная аортопластика Минимально инвазивный метод, требующий контроля риска аневризмы и повторного сужения
Коарктация с дефектом межжелудочковой перегородки Суживание ствола лёгочной артерии; одномоментная коррекция коарктации и ДМЖП Тактика определяется возрастом, объёмом лёгочного кровотока, сердечной недостаточностью и возможностью безопасной коррекции

Аттестационные тесты с ответами по специальности «детская кардиология».