- периферическими отеками
При недостаточности правого желудочка снижается его способность обеспечивать эффективный выброс крови в легочную артерию, поэтому повышается давление в правом предсердии и системной венозной системе. Возникает венозный застой в большом круге кровообращения с выходом жидкости в ткани. У детей это проявляется периферическими, а при ограниченной подвижности — крестцовыми или периорбитальными отеками, быстрым увеличением массы тела, увеличением печени и иногда асцитом.
Периферические отеки являются наиболее характерным клиническим признаком правожелудочковой сердечной недостаточности среди предложенных вариантов. Влажные хрипы типичнее для застоя в малом круге при левожелудочковой недостаточности. Тахикардия отражает компенсаторную реакцию и встречается при различных состояниях, а цианоз может сопровождать гипоксемию, но не является специфическим признаком изолированной правожелудочковой недостаточности.
| Клинический признак | Патофизиологическая основа | Связь с правожелудочковой недостаточностью |
|---|---|---|
| Периферические отеки | Повышение системного венозного давления и задержка натрия и воды | Наиболее характерный признак |
| Гепатомегалия | Застой крови в венах большого круга и печени | Частый признак у детей |
| Асцит | Выраженный венозный застой и накопление жидкости в брюшной полости | Возникает при тяжелом или длительном течении |
| Влажные хрипы в легких | Застой жидкости в малом круге кровообращения | Больше характерны для левожелудочковой недостаточности |
| Тахикардия | Компенсаторное увеличение частоты сердечных сокращений | Неспецифический признак |
У ребенка выраженность отеков следует оценивать вместе с динамикой массы тела, размером печени, наличием набухания яремных вен, олигурии и признаками задержки жидкости.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «детская кардиология».