- I тон громче II тона
После первого года жизни аускультативная картина постепенно приближается к взрослому типу. На верхушке сердца лучше всего выслушивается первый тон, формируемый преимущественно закрытием митрального клапана в начале систолы. Он имеет большую продолжительность и обычно более высокую интенсивность, чем второй тон, поэтому соотношение тонов в этой точке определяется как I > II.
Преобладание первого тона на верхушке связано с преобладающей ролью левого желудочка и более мощным сокращением миокарда в фазу изоволюмического напряжения. Второй тон образуется закрытием аортального и клапана легочной артерии; его оценивают преимущественно у основания сердца, где в норме он звучит отчетливее. Изменение соотношения тонов на верхушке, появление значительного акцента или расщепления второго тона требуют оценки частоты сердечных сокращений, гемодинамики и исключения структурной патологии.
| Точка аускультации | Преобладающий тон в норме | Основной источник | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Верхушка сердца | I тон громче II тона | Закрытие митрального клапана и сокращение левого желудочка | Физиологическая норма после 1 года жизни |
| Основание сердца, аортальная область | II тон обычно отчетливее | Закрытие аортального клапана | Оценка акцента и расщепления II тона |
| Основание сердца, область легочной артерии | II тон обычно отчетливее | Закрытие клапана легочной артерии | Оценка физиологического расщепления и акцента II тона |
Правильный вариант: А. I тон громче II тона.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «детская кардиология».