- всё перечисленное
Пароксизмальная тахикардия у детей чаще имеет наджелудочковое происхождение и характеризуется внезапным началом и таким же внезапным прекращением приступа. Ребёнок старшего возраста ощущает интенсивное сердцебиение, слабость, головокружение, дискомфорт или боль в грудной клетке. У грудных детей субъективные жалобы отсутствуют, поэтому приступ может проявляться беспокойством, отказом от еды, бледностью, потливостью и вялостью.
При высокой частоте сердечных сокращений сокращается время диастолического наполнения желудочков, снижаются ударный и минутный объёмы кровообращения. Это приводит к одышке, головокружению и признакам тканевой гипоперфузии. Длительный или тяжёлый приступ способен вызвать острую сердечную недостаточность с венозным застоем и увеличением печени, особенно у детей раннего возраста, поэтому правильным является ответ «всё перечисленное».
| Клинический признак | Механизм возникновения | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Внезапное сердцебиение | Резкое учащение ритма при возникновении тахикардии | Характерно для пароксизмального начала приступа |
| Головокружение, слабость | Снижение сердечного выброса и церебральной перфузии | Признаки гемодинамической значимости тахикардии |
| Одышка | Повышение давления наполнения и застой в малом круге кровообращения | Может указывать на развитие сердечной недостаточности |
| Увеличение печени | Системный венозный застой при острой правожелудочковой недостаточности | Чаще наблюдается при длительном приступе у детей раннего возраста |
Клиническую оценку дополняют измерением частоты сердечных сокращений, регистрацией электрокардиограммы во время приступа и оценкой признаков сердечной недостаточности. У ребёнка с продолжающимся приступом, выраженной одышкой, бледностью, нарушением сознания или гепатомегалией требуется неотложная медицинская помощь.
Тесты по специальности «детская кардиология» с ответами для прохождения аттестации.