Пациентка К., 35 лет отмечает изменение внешности с 24 лет: увеличение размеров стоп, кистей, потливость. Беспокоит аменорея в течение 9 месяцев, отсутствие беременности в течение 5 лет. ЛГ – 1,9 мМЕ/мл (норма 1.9-12.5), ФСГ – 2,9 мМЕ/мл (норма 2.5-10.2), СТГ- 46 мМЕ/л (0,16-13), ИФР–1 — 350 нг/мл (75-212), эстрадиол 270 пмоль/л (40-606), пролактин 9587 мкМЕ/мл (59-619). При МРТ головного мозга – аденома гипофиза 6х8 мм. Диагноз?

Соматопролактинома представляет собой гормонально активную аденому гипофиза, одновременно секретирующую соматотропный гормон и пролактин. Значительное повышение СТГ и ИФР-1 подтверждает гиперсоматотропинемию, которая клинически проявляется акромегалией: увеличением кистей и стоп, изменением внешности, гипергидрозом. Пролактин повышен более чем в 15 раз относительно верхней границы нормы, что указывает на автономную секрецию пролактина опухолью, а не только на нарушение его оттока по гипофизарной ножке.

Аменорея и бесплодие обусловлены гиперпролактинемическим подавлением пульсирующей секреции ГнРГ с формированием функционального гипогонадизма. ЛГ и ФСГ находятся у нижней границы нормы, что неадекватно для пациентки с аменореей и отражает центральное нарушение регуляции репродуктивной функции. Максимальный размер аденомы составляет 8 мм, поэтому по классификации опухоль относится к микроаденомам — образованиям менее 10 мм. Правильный диагноз: микроаденома гипофиза (соматопролактинома).

Аттестационные тесты с ответами по специальности «эндокринология».