- Пролактина
Пролактин используется для подтверждения правильного положения катетера при селективном заборе крови из нижних каменистых синусов. Его концентрацию одновременно определяют в образце из каменистого синуса и периферической крови. Поскольку пролактин секретируется гипофизом, повышение его уровня в пробе из синуса по сравнению с периферической кровью подтверждает получение крови из гипофизарного венозного бассейна. Диагностически значимым обычно считают центрально-периферический градиент пролактина около 1,8 и более.
После подтверждения корректного положения катетера оценивают градиент АКТГ для дифференциации болезни Иценко—Кушинга и эктопической секреции АКТГ. Пролактин подходит для контроля положения катетера благодаря гипофизарному происхождению и относительно стабильной секреции. Соматотропный гормон, тиреотропный гормон и лютеинизирующий гормон для этой цели стандартно не применяются.
| Показатель | Назначение при процедуре | Ориентир интерпретации |
|---|---|---|
| Пролактин | Контроль положения катетера в нижнем каменистом синусе | Центрально-периферический градиент обычно ≥ 1,8 |
| АКТГ | Определение центрального источника гиперсекреции АКТГ | Градиент ≥ 2 до стимуляции или ≥ 3 после стимуляции |
| Соматотропный гормон, ТТГ, ЛГ | Не используются как стандартные маркеры положения катетера | Специфических диагностических порогов для этой цели нет |
Оценка градиента АКТГ без предварительного подтверждения адекватного венозного забора может привести к ошибной интерпретации результатов.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «эндокринология».