- Болезни Иценко-Кушинга
Забор крови из нижних каменистых синусов позволяет сопоставить концентрацию АКТГ в гипофизарном венозном оттоке с его уровнем в периферической крови. Градиент АКТГ ≥2 до стимуляции и ≥3 после стимуляции кортикотропином считается признаком гипофизарной секреции АКТГ. У пациента получены значения 4,5 и 3,3 до стимуляции, 10,4 и 8,7 после неё, что существенно превышает диагностические пороги с обеих сторон.
Результат соответствует болезни Иценко—Кушинга, обусловленной АКТГ-секретирующей аденомой гипофиза. При АКТГ-эктопированном синдроме центрально-периферический градиент обычно отсутствует. Кортикостерома и макронодулярная гиперплазия надпочечников относятся преимущественно к АКТГ-независимым формам гиперкортицизма и не дают такого градиента. Разница между правой и левой сторонами может использоваться для ориентировочной латерализации очага, но ключевым диагностическим критерием в данном случае является наличие значимого центрально-периферического градиента.
| Показатель | Пороговое значение | Интерпретация |
|---|---|---|
| Градиент АКТГ до стимуляции | ≥ 2 | Поддерживает гипофизарный источник АКТГ |
| Градиент АКТГ после стимуляции | ≥ 3 | Подтверждает центральную секрецию АКТГ |
| Градиент ниже пороговых значений | < 2 до и < 3 после стимуляции | Более характерен для АКТГ-эктопированного синдрома |
| Полученные значения | 4,5 и 3,3 до; 10,4 и 8,7 после стимуляции | Болезнь Иценко—Кушинга |
Правильный ответ: болезнь Иценко—Кушинга.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «эндокринология».