- 12-24 месяца
При устойчивой биохимической ремиссии после хирургического лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы контроль сывороточного тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину выполняют с интервалом 12–24 месяца. Оценивают именно нестимулированный тиреоглобулин на фоне постоянной терапии левотироксином натрия, поскольку у пациентов с низким риском рецидива и отсутствием признаков структурной болезни более частое исследование не повышает диагностическую ценность наблюдения.
Тиреоглобулин и антитела к нему необходимо определять одновременно, желательно в одной лаборатории и одним методом. Антитела могут искажать результат тиреоглобулина, поэтому важна оценка их динамики. Обнаружение ранее неопределяемого или нарастающего тиреоглобулина, появление либо увеличение титра антител к тиреоглобулину требует сокращения интервала наблюдения, выполнения ультразвукового исследования шеи и пересмотра тактики обследования.
| Показатель | Значение для наблюдения |
|---|---|
| Нестимулированный тиреоглобулин | Основной маркер остаточной тиреоидной ткани или возможного рецидива |
| Антитела к тиреоглобулину | Определяются одновременно; динамика важнее однократного значения |
| Интервал при биохимической ремиссии | 12–24 месяца |
| Нарастание тиреоглобулина или антител | Необходимы более ранний контроль, УЗИ шеи и углублённая оценка риска рецидива |
Тесты с ответами для аттестации по специальности «эндокринология».