- воспаленной, эрозированной слизистой
Прорастание опухолью всех слоёв стенки двенадцатиперстной кишки приводит к инфильтрации подслизистого и мышечного слоёв, утрате эластичности и ригидности стенки. Эндоскопически это проявляется стойкой деформацией и сужением просвета, нарушением расправления кишки воздухом, фиксированностью слизистой, исчезновением нормального рельефа складок и разрастанием опухолевой ткани.
Свищи формируются при разрушении всей стенки и распространении опухоли на соседние органы, поэтому относятся к признакам глубокой инвазии. Воспаление и эрозии слизистой не являются специфическими признаками трансмурального роста: они могут наблюдаться при поверхностном изъязвлении опухоли, дуодените, травматическом повреждении или язвенной болезни. Изолированная воспалённая, эрозированная слизистая не подтверждает прорастание раком всех слоёв стенки.
| Эндоскопический признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| Стойкая деформация просвета | Отражает инфильтрацию и рубцово-опухолевую перестройку стенки. |
| Фиксированность слизистой | Связана с вовлечением подслизистого и мышечного слоёв, утратой подвижности слизистой. |
| Разрастание опухолевой ткани | Прямой признак неопластического поражения, особенно при инфильтративно-экзофитном росте. |
| Свищи | Указывают на разрушение стенки и распространение процесса за пределы кишки. |
| Воспалённая, эрозированная слизистая | Неспецифический поверхностный признак, не доказывающий поражение всех слоёв стенки. |
При выявлении подозрительных изменений необходимы множественные прицельные биопсии из опухолевой ткани и краёв поражения; глубину инвазии уточняют по данным гистологического исследования и методов визуализации.
Тесты по специальности «эндоскопия» с ответами для прохождения аттестации.