- В прямой и сигмовидной кишке
Ворсинчатые аденомы имеют преимущественную локализацию в дистальных отделах толстой кишки — прямой и сигмовидной кишке. Для них характерны широкое основание, преимущественно сидячая форма, мягкая или дольчатая поверхность с выраженным ворсинчатым рельефом. Такая локализация имеет диагностическое значение при ректороманоскопии и колоноскопии.
Ворсинчатый компонент связан с более высоким риском дисплазии высокой степени и инвазивной аденокарциномы по сравнению с тубулярными аденомами, особенно при размере образования более 10 мм. Крупные образования могут выделять значительное количество слизи, вызывая слизистые выделения, тенезмы, анемию и электролитные нарушения. При эндоскопическом выявлении оценивают размер, тип роста, границы, наличие депрессии и признаки инвазии; удаление предпочтительно выполнять с обязательным гистологическим исследованием.
| Признак | Характеристика ворсинчатой аденомы |
|---|---|
| Преимущественная локализация | Прямая и сигмовидная кишка |
| Макроскопический тип | Сидячее, широкое основание; ворсинчатая или дольчатая поверхность |
| Клинические проявления | Слизистые выделения, тенезмы, кровотечение, анемия |
| Онкологический риск | Высокий, особенно при крупном размере и дисплазии высокой степени |
| Тактика | Эндоскопическое удаление при технической возможности с последующим гистологическим исследованием |
Тесты по специальности «эндоскопия» с ответами для прохождения аттестации.