- Узловой (нодозный) рак толстой кишки
Узловой (нодозный) рак толстой кишки формирует плотный опухолевый конгломерат с выраженным инфильтративным компонентом. Опухоль быстро распространяется на всю толщу кишечной стенки, вызывает перифокальную воспалительно-десмопластическую реакцию, уплотнение серозы и образование спаек. При контакте с соседними петлями кишки это создает условия для прямого прорастания, формирования опухолевого конгломерата, межкишечных свищей и кишечной непроходимости.
При эндоскопии выявляют бугристое, деформирующее просвет образование с участками изъязвления, контактной кровоточивостью и ригидностью стенки. Просвет может быть резко сужен, а складки слизистой — инфильтрированы и неподвижны. Для оценки распространения за пределы кишки используют компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию; эндоскопическое исследование определяет локализацию, протяженность и позволяет выполнить биопсию.
| Форма | Основные признаки | Особенности местного распространения |
|---|---|---|
| Узловая (нодозная) | Плотный бугристый опухолевый конгломерат, часто с изъязвлением | Выраженная склонность к трансмуральному росту и прорастанию соседних петель кишки |
| Полиповидная | Экзофитное образование, выступающее в просвет | Длительное время преимущественно растет в просвет, стенка поражается позднее |
| Инфильтративная | Диффузное утолщение и уплотнение стенки, циркулярное сужение просвета | Быстро распространяется вдоль стенки и вызывает стеноз |
| Скиррозная | Преобладание выраженной фиброзной стромы, плотная ригидная стенка | Характерен инфильтративный рост с ранним стенозированием |
| Блюдцеобразная | Центральное изъязвление с валикообразными краями | Может инвазировать стенку, но прорастание соседних петель не является ведущей особенностью |
При обнаружении узловой опухоли с фиксацией, деформацией кишки или признаками наружного инфильтрата необходимо оценивать возможное поражение соседних органов и петель кишечника как проявление местно-распространенного процесса.
Тесты с ответами по специальности «эндоскопия» для аттестации на категорию.