- Хронической язвы
Формирование опухоли в зоне длительно существующего язвенного дефекта связывают с хроническим воспалением, постоянной регенерацией эпителия и нарушением процессов дифференцировки клеток слизистой оболочки желудка. На этом фоне могут возникать участки дисплазии и неоплазии, а опухолевый рост постепенно изменяет края и дно язвы.
При эндоскопии подозрение на малигнизацию вызывают неровные, плотные, валикообразно приподнятые края, бугристое или легко кровоточащее дно, ригидность стенки, отсутствие эпителизации и деформация складок слизистой. Окончательная верификация проводится при множественной прицельной биопсии из краев и дна дефекта; отрицательный результат одной биопсии не исключает опухолевый процесс.
| Состояние | Связь с опухолевым процессом | Эндоскопическая характеристика |
|---|---|---|
| Хроническая язва желудка | Наиболее характерный фон для формирования опухоли в области язвенного дефекта | Длительно существующий дефект с плотными инфильтрированными краями, деформацией и нарушением эпителизации |
| Острая язва | Обычно не успевает сформировать выраженную неопластическую перестройку | Неглубокий дефект с относительно ровными краями и признаками активного воспаления |
| Атрофический гастрит | Самостоятельный фактор риска рака желудка, особенно кишечного типа, но не типичный субстрат язвенной формы | Атрофия слизистой, истончение складок, сосудистый рисунок, участки кишечной метаплазии |
| Эрозивный и поверхностный гастрит | Не являются характерным непосредственным основанием для изъязвившейся карциномы | Поверхностные дефекты слизистой без плотной опухолевой инфильтрации |
Тесты с ответами для аттестации по специальности «эндоскопия».