- При диффузном двустороннем бронхите II-III степени воспаления
Бронхиальная дистония — нарушение тонуса и конфигурации стенки бронха, проявляющееся неравномерным сужением просвета, избыточным спадением мембранозной части и усилением экспираторной обструкции. При диффузном двустороннем бронхите II–III степени воспаления патологический процесс распространяется на значительный объём бронхиального дерева, вызывая выраженный отёк слизистой оболочки, гиперсекрецию, нарушение нервно-мышечной регуляции и снижение эластичности бронхиальной стенки.
При эндоскопии выявляют диффузную гиперемию и отёчность слизистой, утолщение складок, большое количество секрета, сужение просветов и динамическое изменение их диаметра при дыхании и кашле. Двустороннее распространение воспаления и высокая степень активности процесса создают условия для наиболее выраженной дискоординации бронхиального тонуса. При ограниченном бронхите изменения обычно локальны, а при раке лёгкого, инородном теле или абсцессе преобладает местная обструкция либо воспалительная деформация.
Диагностическая оценка включает осмотр бронхов во время спокойного дыхания, форсированного выдоха и кашля. Дистонию важно отличать от фиксированного стеноза: при дистонии просвет изменяется динамически, тогда как опухолевое поражение, рубцовая деформация или длительно находящееся инородное тело вызывают преимущественно стабильное сужение.
| Эндоскопический признак | Характеристика при бронхиальной дистонии | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Изменение просвета при дыхании | Динамическое сужение, особенно на выдохе | Указывает на нарушение тонуса и слабость стенки бронха |
| Слизистая оболочка | Гиперемия, отёк, утолщение складок | Соответствует активному воспалительному процессу |
| Бронхиальный секрет | Обильный слизистый или слизисто-гнойный секрет | Характерен для распространённого бронхита II–III степени воспаления |
| Распространённость | Множественное поражение бронхов с обеих сторон | Повышает вероятность диффузной воспалительной дистонии |
| Отличие от фиксированной обструкции | Просвет меняется при дыхательных манёврах | Позволяет отличить дистонию от опухоли, инородного тела и рубцового стеноза |
Наиболее типичная клиническая и эндоскопическая ситуация для бронхиальной дистонии — распространённое двустороннее воспаление бронхов высокой степени активности.
Тесты по специальности «эндоскопия» с ответами для прохождения аттестации.