- в антральном отделе
Язвы Кушинга относятся к острым гастродуоденальным поражениям, возникающим при тяжёлой черепно-мозговой травме, внутричерепных кровоизлияниях, опухолях и других состояниях с повышением внутричерепного давления. Их развитие связывают с усилением вагусных влияний, гиперсекрецией соляной кислоты и пепсина, ишемией слизистой оболочки и снижением её защитных свойств.
Наиболее характерная локализация — антральный отдел желудка. При эндоскопии выявляют округлые или овальные острые язвенные дефекты с чёткими краями, фибринозным налётом или признаками недавнего кровотечения. Поражения могут быть множественными, глубокими и осложняться массивным кровотечением или перфорацией, поэтому необходима тщательная оценка источника геморрагии и эндоскопических стигматов риска.
Дифференцировать их следует с язвами Курлинга, которые развиваются преимущественно при обширных ожогах и тяжёлых стрессовых состояниях и чаще локализуются в двенадцатиперстной кишке. При выявлении язв Кушинга требуется одновременная коррекция основного неврологического заболевания, подавление кислотопродукции и эндоскопический контроль осложнений.
| Признак | Язвы Кушинга | Язвы Курлинга |
|---|---|---|
| Основное состояние | Черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, поражения головного мозга | Обширные ожоги, тяжёлая травма, шок |
| Преимущественная локализация | Антральный отдел желудка | Двенадцатиперстная кишка |
| Ведущий механизм | Вагусная гиперактивация, гиперхлоргидрия, нарушение защиты слизистой | Ишемия слизистой, стресс-индуцированное повреждение и кислотно-пептическая агрессия |
| Основные осложнения | Кровотечение, перфорация | Кровотечение, перфорация |
Эндоскопическое обследование должно включать оценку количества и глубины язв, состояния дна и краёв дефекта, а также поиск признаков продолжающегося или недавнего кровотечения.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «эндоскопия».