- к завороту кишки
Долихоколон представляет собой удлинение отдельных отделов толстой кишки, чаще сигмовидной, нередко сочетающееся с избыточной подвижностью и удлинением брыжейки. Избыточная длина кишечной петли и относительно узкая зона фиксации создают условия для её вращения вокруг брыжеечной оси.
Наиболее характерное осложнение — заворот сигмовидной кишки. Перекрут вызывает закрытую кишечную непроходимость, быстрое накопление газа и содержимого, повышение внутрипросветного давления, нарушение венозного оттока с последующей ишемией и возможным некрозом стенки. Риск повышается при хронических запорах, метеоризме и выраженном расширении сигмовидной кишки.
В эндоскопической практике заворот сигмовидной кишки проявляется внезапным вздутием живота, болями, задержкой стула и газов. При отсутствии признаков перфорации, перитонита и некроза выполняют экстренную эндоскопическую деторсию и декомпрессию, после чего решают вопрос о хирургической профилактике рецидива. Эндоскопическое вмешательство не заменяет операцию при ишемии, перфорации или неэффективности декомпрессии.
| Фактор | Значение при долихоколон |
|---|---|
| Анатомическая особенность | Удлинение толстой кишки, чаще сигмовидного отдела, избыточная подвижность кишечной петли |
| Основное осложнение | Заворот, преимущественно сигмовидной кишки |
| Механизм | Вращение подвижной петли вокруг брыжейки с формированием закрытой кишечной непроходимости |
| Опасные последствия | Ишемия, некроз, перфорация, перитонит и септические осложнения |
| Эндоскопическая тактика | Деторсия и декомпрессия при отсутствии перфорации и признаков некроза; при осложнённом течении — экстренное хирургическое лечение |
Тесты по специальности «эндоскопия» с ответами для прохождения аттестации.