- от 8 до 10% случаев
Сочетание дивертикулита с колоректальным раком выявляют примерно в 8–10% случаев. Хроническое воспаление, деформация просвета кишки и локальный отёк могут маскировать опухолевый инфильтрат, а клинические проявления обоих заболеваний часто сходны: боли в нижних отделах живота, лихорадка, изменение характера стула, анемия и патологические примеси в кале.
Колоноскопию выполняют после купирования острого воспаления, обычно через 6–8 недель, особенно при осложнённом дивертикулите, отсутствии недавнего качественного скринингового исследования или наличии симптомов тревоги. Эндоскопическая оценка должна включать осмотр всей толстой кишки, прицельную биопсию подозрительных участков и морфологическую верификацию. При стриктуре, препятствующей прохождению эндоскопа, применяют КТ-колонографию или повторное исследование после стихания воспалительных изменений.
| Клиническая ситуация | Тактика эндоскопического обследования | Диагностическая цель |
|---|---|---|
| Острый дивертикулит | Колоноскопию не проводят в период выраженного воспаления; используют КТ по показаниям | Подтверждение осложнений и снижение риска перфорации |
| Состояние после купирования воспаления | Колоноскопия через 6–8 недель | Исключение скрытого колоректального рака и аденом |
| Стриктура или деформация кишки | Прицельная биопсия; при непроходимости — КТ-колонография или повторное исследование | Дифференциация рубцовых изменений и опухолевого стеноза |
| Симптомы тревоги: анемия, кровотечение, похудание, кишечная непроходимость | Ускоренное обследование после оценки безопасности процедуры | Раннее выявление злокачественного новообразования |
Показатель 8–10% отражает клинически значимую вероятность одновременного или последовательного выявления дивертикулита и рака толстой кишки, что требует обязательного онкологического исключения после завершения острой фазы заболевания.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «эндоскопия».