- Плоскоклеточный рак с ороговением
Верный вариант — плоскоклеточный рак с ороговением. Опухоль формируется из многослойного плоского эпителия пищевода и представлена инвазивными комплексами атипичных плоских клеток. Микроскопически выявляются межклеточные мостики, очаги дискератоза и роговые «жемчужины» — концентрические скопления кератина в центре опухолевых гнёзд. Степень ороговения отражает сохранение признаков плоскоклеточной дифференцировки.
Для эндоскописта морфологическая верификация обязательна при любом подозрении на злокачественное поражение пищевода. Эндоскопическая картина инфильтративной, язвенной или экзофитной опухоли не позволяет надёжно определить гистологический вариант. Биоптаты берут из нескольких участков изменённой слизистой, включая края и наиболее подозрительные зоны, поскольку поверхностный материал может не отражать глубину инвазии и степень дифференцировки.
| Гистологический вариант | Основные микроскопические признаки | Диагностическая характеристика |
|---|---|---|
| Плоскоклеточный рак с ороговением | Опухолевые гнёзда из атипичных плоских клеток, межклеточные мостики, роговые жемчужины | Классический вариант плоскоклеточной карциномы пищевода |
| Низкодифференцированный рак | Выраженная клеточная атипия, минимальная дифференцировка, отсутствие специфических структур | Характеристика степени дифференцировки, а не самостоятельный специфический тип |
| Овсяноклеточный и мелкоклеточный рак | Мелкие клетки с гиперхромными ядрами, скудной цитоплазмой, высокой митотической активностью | Нейроэндокринные опухоли, встречаются редко |
| Перстневидноклеточный рак | Клетки с крупной муцинозной вакуолью, смещающей ядро к периферии | Вариант аденокарциномы или железистой дифференцировки |
Итоговый диагноз устанавливают по данным гистологического исследования с оценкой типа опухоли, степени дифференцировки, глубины инвазии и лимфоваскулярного распространения.
Аттестационные тесты по специальности «эндоскопия» с ответами.