- центральный рак легкого
Центральный рак лёгкого является прямым показанием к бронхофиброскопии, поскольку опухоль обычно локализуется в трахее, главных, долевых или сегментарных бронхах и доступна для визуальной оценки. Во время исследования определяют распространённость эндобронхиального процесса, степень стеноза и состояние слизистой оболочки, выполняют прицельную биопсию, щёточную биопсию и бронхоальвеолярный лаваж. Полученный материал позволяет провести морфологическую и цитологическую верификацию диагноза.
Профузное лёгочное кровотечение, статус астматикус и гемофилия относятся к состояниям, существенно повышающим риск бронхоскопии; их наличие требует неотложной стабилизации, коррекции нарушений гемостаза и оценки соотношения пользы и риска. При инородном теле трахеобронхиального дерева эндоскопическое вмешательство возможно, но для его извлечения чаще выбирают лечебную бронхоскопию, нередко с применением жёсткого бронхоскопа, а не плановую диагностическую бронхофиброскопию.
| Состояние | Роль бронхоскопии | Тактика |
|---|---|---|
| Центральный рак лёгкого | Основное диагностическое показание | Осмотр, прицельная биопсия, щёточная биопсия, оценка стеноза |
| Профузное лёгочное кровотечение | Неотложная процедура по строгим показаниям | Защита дыхательных путей, поиск источника, санация, эндоскопический гемостаз |
| Статус астматикус | Состояние высокого риска | Сначала купирование бронхообструкции и стабилизация дыхания |
| Гемофилия | Высокий риск кровотечения | Коррекция дефицита факторов свёртывания перед инвазивными манипуляциями |
| Инородное тело трахеобронхиального дерева | Показание преимущественно к лечебной бронхоскопии | Удаление чаще жёстким бронхоскопом с обеспечением контроля дыхательных путей |
Тесты с ответами для аттестации по специальности «эндоскопия».