- у лиц с ослабленным иммунитетом;
Митигированное течение кори связано с изменённой реактивностью организма и неполноценным формированием противокоревого иммунного ответа. При ослаблении иммунитета клинические проявления могут быть стёртыми: лихорадка и интоксикация выражены умеренно, катаральный синдром непродолжителен, высыпания менее обильные, иногда атипичные или неполные. Пятна Бельского—Филатова—Коплика могут отсутствовать, что затрудняет своевременную диагностику.
У пациентов с иммунодефицитными состояниями течение инфекции отличается значительной вариабельностью: наряду с митигированными вариантами возможны затяжные, осложнённые и малосыпные формы. ВИЧ-инфекция не является самостоятельным клиническим признаком митигированной кори: характер заболевания зависит от степени иммунодефицита, прежде всего от уровня CD4-лимфоцитов, наличия антиретровирусной терапии и сопутствующих инфекций. Даже при слабой выраженности симптомов больной сохраняет эпидемиологическое значение и требует изоляции и лабораторного подтверждения.
| Признак | Митигированное течение кори | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Лихорадка | Умеренная, кратковременная или непостоянная | Слабая выраженность симптома не исключает инфекционность |
| Экзантема | Скудная, кратковременная, иногда атипичная | Возможна поздняя клиническая диагностика |
| Катаральные проявления | Ослаблены или неполные | Необходима настороженность при контакте с больным корью |
| Подтверждение | ИФА на IgM/нарастание IgG, ПЦР на вирус кори | Лабораторная диагностика особенно важна при стёртой клинике |
При подозрении на корь у пациента с ослабленным иммунитетом проводят немедленную изоляцию, уточняют прививочный и эпидемиологический анамнез, обследуют контактных лиц и оценивают риск осложнений, включая пневмонию и поражение центральной нервной системы.
Тесты по специальности «эпидемиология» с ответами для прохождения аттестации.