- этионамид и протионамид;
Этионамид и протионамид относятся к противотуберкулёзным препаратам группы тиоамидов и характеризуются наиболее выраженной местной раздражающей активностью в отношении слизистой оболочки желудка. На фоне лечения часто возникают тошнота, рвота, снижение аппетита, боли и дискомфорт в эпигастрии, изжога, металлический или горький вкус во рту. Эти реакции могут существенно ухудшать приверженность к длительной противотуберкулёзной терапии.
Для уменьшения диспепсических явлений препараты принимают после еды, при необходимости используют дробный режим и симптоматическую противорвотную терапию. Сохраняющиеся или выраженные боли в животе, многократная рвота, желтушность кожи и склер требуют исключения лекарственного поражения печени и других осложнений. При плохой переносимости оценивают необходимость коррекции схемы лечения с учётом лекарственной чувствительности микобактерий и общего риска пациента.
| Препарат | Типичные желудочно-кишечные реакции | Тактика профилактики и коррекции |
|---|---|---|
| Этионамид | Тошнота, рвота, анорексия, эпигастралгия, диспепсия | Приём после еды, дробление дозы, противорвотные средства по показаниям, контроль функции печени |
| Протионамид | Раздражение слизистой желудка, тошнота, боли в эпигастрии, диарея | Приём с пищей, оценка переносимости, контроль биохимических показателей печени |
| Изониазид, рифампицин | Диспепсические явления возможны, но обычно менее выражены | Контроль переносимости и лекарственного взаимодействия, наблюдение за признаками гепатотоксичности |
Наибольшая выраженность желудочной диспепсии характерна именно для этионамида и протионамида, что является важным фактором при выборе способов повышения приверженности пациента к лечению.
Тесты по специальности «фтизиатрия» с ответами для прохождения аттестации.