- усиливаюткоронароспазм;
Аминогликозиды способны повышать тонус коронарных артерий и провоцировать коронароспазм. У пациентов с ишемической болезнью сердца и стенокардией это уменьшает коронарный кровоток, особенно в зоне атеросклеротически изменённых сосудов, и усугубляет дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.
Результатом может стать учащение и усиление приступов стенокардии, появление ишемических изменений на ЭКГ, нарушений ритма и повышение риска острого коронарного синдрома. Дополнительное значение имеют нефротоксичность аминогликозидов и возможные электролитные нарушения, которые повышают кардиоваскулярный риск. При необходимости назначения препаратов этой группы требуется оценка сердечно-сосудистого риска, контроль ЭКГ, функции почек и электролитов; при наличии альтернатив предпочтение отдают противотуберкулёзным препаратам без выраженного коронароспастического действия.
| Фактор | Патофизиологическое значение | Клиническое последствие |
|---|---|---|
| Коронароспазм | Сужение коронарных артерий и уменьшение коронарного кровотока | Усиление ишемии миокарда и приступов стенокардии |
| Сниженный коронарный резерв при ИБС | Ограниченная способность увеличить кровоток при нагрузке или спазме | Высокий риск выраженной ишемии, аритмий и острого коронарного синдрома |
| Нефротоксичность аминогликозидов | Снижение клубочковой фильтрации и возможные электролитные нарушения | Дополнительное ухудшение сердечно-сосудистой безопасности терапии |
Тесты с ответами по специальности «фтизиатрия» для аттестации на категорию.