- шейная;
Шейные лимфатические узлы поражаются при туберкулезе чаще других групп периферических лимфоузлов. Это связано с их тесной анатомо-функциональной связью с органами дыхания и ротоглотки, откуда микобактерии могут распространяться лимфогенным путем. Наиболее типичная клиническая форма — туберкулезный лимфаденит, нередко с преимущественным поражением заднешейных и надключичных узлов.
В начале заболевания лимфоузлы обычно увеличены, плотноваты, малоболезненны, кожа над ними не изменена. При прогрессировании формируются периаденит, спаивание узлов между собой, казеозный некроз, размягчение и холодные абсцессы с возможным образованием свищей. Диагноз подтверждают комплексом методов: клиническим обследованием, ультразвуковым исследованием, пробами с аллергенами туберкулезными рекомбинантными, исследованием материала из лимфоузла методом ПЦР, микроскопией, культуральным исследованием и морфологической верификацией.
| Признак | Характеристика туберкулезного лимфаденита |
|---|---|
| Наиболее частая локализация | Шейные лимфатические узлы |
| Типичная консистенция | Плотная, при некрозе — неоднородная, с участками размягчения |
| Болезненность | Чаще отсутствует или выражена умеренно |
| Кожные изменения | На ранних этапах отсутствуют; позднее возможны гиперемия, истончение кожи и свищи |
| Морфологический субстрат | Эпителиоидноклеточные гранулемы с гигантскими клетками Пирогова—Лангханса и казеозным некрозом |
Поражение периферических лимфоузлов требует дифференциальной диагностики с лимфомами, метастатическим поражением, неспецифическим бактериальным лимфаденитом и инфекцией, вызванной нетуберкулезными микобактериями.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «фтизиатрия».