- взаимодействие макрофагов и Т-лимфоцитов;
Противотуберкулезная защита преимущественно основана на клеточном иммунитете. После фагоцитоза микобактерий макрофаг представляет антиген Т-лимфоцитам, прежде всего CD4+-клеткам типа Th1. Активированные Т-лимфоциты выделяют интерферон-γ, интерлейкин-2 и другие цитокины, усиливающие микробицидную активность макрофагов, внутриклеточное уничтожение микобактерий и формирование туберкулезной гранулемы.
Макрофаги и Т-лимфоциты образуют функциональную систему: макрофаги обеспечивают захват и презентацию антигена, а Т-клетки — направленную активацию фагоцитов и координацию клеточного ответа. Недостаточность этого взаимодействия повышает риск прогрессирования латентной инфекции в активный туберкулез. В-лимфоциты и антитела играют вспомогательную роль, поскольку микобактерии преимущественно персистируют внутри клеток.
Гиперчувствительность немедленного типа и мукоцилиарный клиренс не определяют формирование специфического противотуберкулезного иммунитета. Реакция на туберкулин относится к гиперчувствительности замедленного типа и отражает сформированную Т-клеточную сенсибилизацию, но сама по себе не является механизмом элиминации микобактерий.
| Компонент | Роль в противотуберкулезном иммунитете |
|---|---|
| Макрофаги | Фагоцитоз микобактерий, презентация антигена, участие в формировании гранулемы |
| Т-лимфоциты Th1 | Выработка интерферона-γ и активация микробицидных механизмов макрофагов |
| Интерферон-γ | Усиление внутриклеточного уничтожения микобактерий и поддержание клеточного иммунного ответа |
| В-лимфоциты и антитела | Вспомогательное значение; не являются ведущим механизмом защиты от внутриклеточных микобактерий |
| Гиперчувствительность замедленного типа | Иммунологическое проявление сенсибилизации к антигенам МБТ, оцениваемое при туберкулиновых пробах |
Тесты по специальности «фтизиатрия» с ответами для прохождения аттестации.