- А-3; Б-2; В-3
У новорождённого с клиническими признаками иммунодефицита применение живой вакцины БЦЖ противопоказано из-за риска генерализованной инфекции, вызванной вакцинным штаммом Mycobacterium bovis BCG. Выявление нуклеиновых кислот ВИЧ-1 подтверждает инфицирование ребёнка; при ВИЧ-инфекции вакцинация БЦЖ также противопоказана, поскольку иммунодефицит повышает вероятность диссеминированного БЦЖ-ита.
После проведения матери и ребёнку полноценной трёхэтапной профилактики вертикальной передачи ВИЧ, при отсутствии клинических и лабораторных признаков иммунодефицита, используют вакцину БЦЖ-М. Она содержит уменьшенное количество микобактерий вакцинного штамма и применяется у новорождённых из групп повышенного риска. Соответствие: А-3, Б-2, В-3.
| Клиническая ситуация | Оценка риска | Тактика вакцинации |
|---|---|---|
| Клинические признаки иммунодефицита | Высокий риск осложнений живой вакциной | Вакцинация противопоказана |
| Проведена трёхэтапная профилактика вертикальной передачи ВИЧ, признаков иммунодефицита нет | Возможна вакцинация ослабленной живой вакциной | БЦЖ-М |
| В крови выявлены нуклеиновые кислоты ВИЧ-1 | Подтверждённая ВИЧ-инфекция у ребёнка | Вакцинация БЦЖ и БЦЖ-М противопоказана |
Решение о вакцинации ребёнка, родившегося от ВИЧ-инфицированной матери, принимают с учётом результатов профилактики передачи ВИЧ, клинического статуса и лабораторного обследования ребёнка.
Тесты с ответами по специальности «фтизиатрия» для аттестации на категорию.